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N贸dulo de Tire贸ide: o que 茅 necess谩rio saber?

Endocrinologia n贸dulo de tire贸ide 1

O achado incidental de n贸dulo de tire贸ide em exames de ultrassonografia tornou-se uma das queixas mais comuns nos consult贸rios de endocrinologia e cirurgia de cabe莽a e pesco莽o nos 煤ltimos anos.

Pode-se afirmar que um dos principais fatores respons谩veis por esta 鈥渆pidemia鈥 de n贸dulos de tire贸ide nos dias atuais est谩 relacionado a uma maior facilidade de acesso da popula莽茫o a m茅todos diagn贸sticos como a ultrassonografia, bem como a maior solicita莽茫o de exames, muitas vezes sem crit茅rios, por parte dos m茅dicos, ao considerar o mesmo como um exame 鈥渄e rotina鈥.

Ent茫o, o nodulo de tire贸ide 茅 algo comum e eu posso ter tamb茅m. Devo me preocupar?

Aqui 茅 importante destacar que, apesar do maior n煤mero de achados em exames de imagem de n贸dulos de tire贸ide e, por tabela, de c芒ncer de tire贸ide, a mortalidade relacionada a este tipo de c芒ncer n茫o aumentou nos 煤ltimos anos. O que quer dizer que estamos fazendo mais diagn贸sticos de pequenas les玫es, algumas delas com c茅lulas malignas, impalp谩veis ao exame f铆sico da tire贸ide e que muito provavelmente n茫o iriam evoluir com crescimento e dissemina莽茫o (met谩stases) ao longo da vida destas pessoas. Apenas um pequeno percentual destas les玫es pode representar perigo ao paciente. Portanto, n茫o se deve fazer exame de rastreamento de n贸dulos de tire贸ide por ultrassonografia em todas as pessoas.

E quem deve ser selecionado para exame de ultrassonografia? 脡 consensual que os seguintes grupos de pessoas devem ser investigados: portadores de n贸dulo de tire贸ide palp谩vel, indiv铆duos expostos a radia莽茫o no pesco莽o (ex: submetidos a tratamento com radioterapia, t茅cnicos de radiologia que n茫o utilizam prote莽茫o pr贸pria para o pesco莽o, etc), hist贸rico familiar de c芒ncer de tire贸ide e neoplasia end贸crina m煤ltipla e portadores de tireoidites cr么nicas, como a Tireoidite Hashimoto, cuja palpa莽茫o da tire贸ide 茅 imprecisa e gera d煤vidas. 脡 discut铆vel a indica莽茫o de realizar ultrassonografia de tire贸ide em mulheres a partir dos 50 anos de idade ou em outras situa莽玫es cl铆nicas.

Descobri que tenho um n贸dulo de tire贸ide! E agora? Preciso fazer uma bi贸psia?

N茫o h谩 motivo para p芒nico! A grande maioria dos n贸dulos de tire贸ide encontrados 茅 benigno e, mesmo dentro do pequeno percentual de n贸dulos malignos rastreados, a regra 茅 a predomin芒ncia de tumores de crescimento lento e na maioria das vezes com alta probabilidade de cura.

N茫o se deve solicitar pun莽茫o aspirativa por agulha fina (PAAF), popularmente chamada de 鈥渂i贸psia鈥 de n贸dulo de tire贸ide, para todos os n贸dulos detectados ao exame de ultrassom. Somente uma minoria destes n贸dulos apresentar谩 crit茅rios radiol贸gicos de suspeita para malignidade e, a an谩lise cuidadosa destes n贸dulos dever谩 ser sempre feita por endocrinologistas e/ou cirurgi玫es de cabe莽a e pesco莽o com experi锚ncia na 谩rea, para que se evite exames dispens谩veis, algumas vezes dolorosos e que possam levar a cirurgias igualmente desnecess谩rias e com potencial risco de complica莽玫es.

Encontrou um n贸dulo de tire贸ide? Muita calma nesta hora! Procure um especialista e n茫o entre em p芒nico!

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