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Alteração do colesterol e triglicérides

O colesterol e triglic√©rides s√£o os principais lip√≠dios encontrados no sangue. Ao contr√°rio do que muitas pessoas poderiam pensar ambos s√£o importantes para o funcionamento do organismo. O colesterol constitui parte das membranas celulares, √© mat√©ria prima para a forma√ß√£o de horm√īnios esteroides (como o cortisol e horm√īnios sexuais) e de √°cidos biliares importantes para digest√£o de gorduras.

Os triglic√©rides s√£o uma de nossas principais fontes de energia alimentar e sua origem diet√©tica √© diversa. S√£o provenientes tanto da ingesta de gordura animal, vegetal e de carboidratos (a√ß√ļcares). Quando existe uma altera√ß√£o em seus n√≠veis, estes passam a contribuir para o fen√īmeno de aterosclerose, que √© o ac√ļmulo de placas de gordura nas paredes das art√©rias que junto com co√°gulos no sangue, podem obstruir as art√©rias e provocar doen√ßas cardiovasculares, como o infarto e o acidente vascular cerebral (‚Äúderrame‚ÄĚ).

Colesterol e triglic√©rides s√£o transportados no sangue atrav√©s de prote√≠nas chamadas de apoprote√≠nas. Estas, por sua vez, formam uma esp√©cie envelope esf√©rico em torno dos lip√≠dios (que n√£o se dissolvem no sangue) e juntos formam as mol√©culas de lipoprote√≠nas, que se diferenciam entre si pelo conte√ļdo de gordura em seu interior e pelo tipo de prote√≠nas que as envolvem. S√£o essas lipoprote√≠nas que dosamos nos exames de sangue e que utilizamos para tomar decis√Ķes terap√™uticas. As principais lipoprote√≠nas s√£o:

VLDL: Lipoprote√≠na rica em triglic√©rides e menor quantidade proporcional de colesterol. Quando o VLDL est√° alto geralmente h√° um aumento simult√Ęneo dos triglic√©rides. Portanto √© um mau indicador.

LDL: Lipoprote√≠na mais rica em colesterol e um dos principais respons√°veis pelo fen√īmeno de aterosclerose. √Č popularmente chamado de colesterol ‚Äúruim‚ÄĚ.

HDL: Lipoprote√≠na de baixa densidade, rica em prote√≠nas que tem a fun√ß√£o de remover o excesso de gordura do sangue. Atua, portanto, como um verdadeiro ‚Äúlixeiro‚ÄĚ das art√©rias e √© conhecido por colesterol ‚Äúbom‚ÄĚ.

Em resumo, os altos n√≠veis de LDL, VLDL e triglic√©rides e os baixos n√≠veis de HDL aumentam o risco de doen√ßas cardiovasculares, principalmente em popula√ß√Ķes de risco como diab√©ticos, hipertensos e tabagistas. Os triglic√©rides em particular, quando muito elevados, aumentam o risco de pancreatite.

O aumento nas taxas de colesterol LDL e triglic√©rides est√£o relacionados principalmente a um estilo de vida inadequado, que inclui o consumo exagerado de gordura saturada, encontrado principalmente em carnes gordas, embutidos, latic√≠nios (como o leite integral e os queijos ‚Äúamarelos‚ÄĚ), ovos, manteiga, doces com alto teor de gordura (bolos, pudins, chocolates, tortas), alimentos fritos, maionese, frutos do mar, etc.

No caso particular dos triglic√©rides, como dito antes, sua eleva√ß√£o tamb√©m est√° associada a fontes ricas em carboidratos encontradas em refrigerantes, sucos com alto teor de a√ß√ļcar, bebidas alco√≥licas, massas, p√£es, biscoitos, doces, etc.

J√° as taxas de HDL podem ser melhoradas atrav√©s do aumento da ingesta de gordura mono e poli-insaturada, encontrada peixes gordurosos ricos em √īmega 3, como a truta, o salm√£o e o atum, azeite extra virgem, oleaginosas como castanhas e am√™ndoas e atrav√©s do aumento da atividade f√≠sica.

H√°, entretanto, outras causas para altera√ß√Ķes de colesterol e triglic√©rides n√£o relacionados aos h√°bitos alimentares e estilo de vida individual, que devem ser investigadas pelo m√©dico, tais como: hipotireoidismo, s√≠ndrome nefr√≥tica, uso de estr√≥genos, portadores do v√≠rus HIV e usu√°rio de medica√ß√Ķes antirretrovirais (‚Äúcoquet√©is‚ÄĚ).

Existem tamb√©m as chamadas dislipidemias prim√°rias, que s√£o mais raras, por√©m podem ser mais graves e de dif√≠cil tratamento. S√£o de origem gen√©tica/ familiar, podem alterar os n√≠veis de colesterol, triglic√©rides ou ambos e devem ser suspeitadas em casos onde n√£o h√° uma causa aparente para essa altera√ß√£o, acometem indiv√≠duos mais jovens, suas taxas podem estar exageradamente alteradas e √© comum o surgimento de les√Ķes de pele por dep√≥sitos de gordura.

O tratamento de in√≠cio, na grande maioria dos casos, √© baseado em dieta pobre em gorduras saturadas e combate ao sedentarismo e outros maus h√°bitos como o alcoolismo. Situa√ß√Ķes em que h√° uma doen√ßa que pode levar a um aumento secund√°rio dos lip√≠deos, como o hipotireoidismo, devem ser tratadas primeiro.

Porém, há casos onde essas medidas são insuficientes e é necessário o uso de medicamentos que deverão ser escolhidos pelo médico baseado principalmente no tipo de dislipidemia predominante.

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